110年:醫學五(1)
50歲男性至急診就醫，主訴突發性胸痛持續逾半小時，胸部電腦斷層影像如附圖，正確診斷為：
AStanford A型主動脈內皮血腫（Stanford Type A intramural hematoma ）
BStanford B型主動脈內皮血腫（Stanford Type B intramural hematoma ）
CStanford B型主動脈剝離（ Stanford Type B aortic dissection ）
DDeBakey第三型主動脈剝離（ DeBakey Type III aortic dissection ）
詳細解析
本題觀念：
急性主動脈症候群(Acute Aortic Syndrome, AAS)的變異型—特別是主動脈內膜下血腫(Intramural Hematoma, IMH)的影像學特徵與Stanford分類。
影像分析：
從提供的CT影像可觀察到：
- 橫斷面(左圖)於升主動脈壁旁見到一側性(Crescent-shaped)高密度帶狀增厚，與主動脈腔無明顯連通，也未見典型的瓣膜撕裂(intimal flap)或真假腔分離；此區高密度與未增強條件下的主動脈腔比對，呈現相對增高之血腫密度。
- 矢狀重組(右圖)顯示自主動脈根部起即向上、向後壁厚呈均勻增厚，並未見血管內膜撕裂延伸的間隔或假腔造影劑充填；壁外形成之高密度帶緊貼升主動脈，證實病灶累及升主動脈。
上述影像符合典型IMH表現：非增強CT見高密度血腫，對比增強CT僅見平滑壁增厚但無偽腔或撕裂口，且主要分佈於升主動脈處 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A Stanford A型主動脈內膜下血腫（Stanford Type A intramural hematoma ）
‧ 位置：影像中病灶累及升主動脈，符合Stan
...（解析預覽）...