110年:醫學六(1)
有關使用外科手術建立呼吸繞道，下列敘述何者正確？
A環甲膜切開術（ cricothyrotomy ）與氣管切開造口術（ tracheostomy ）皆為建立長期呼吸繞道之選項
B頸部皮膚橫向切開可避免於術中傷及前頸靜脈（ anterior jugular vein ）
C氣管切開造口術（ tracheostomy ）適當位置為圖中 處
D氣切手術後如氣管內持續滲血，則可能是傷及外頸動脈之徵兆
詳細解析
本題觀念：
本題探討外科手術建立呼吸繞道的選擇與要點，包括急救性與長期性呼吸繞道之術式差異、手術中皮膚切口方向與解剖結構避開血管的原則、氣管切開造口術（tracheostomy）的正確位置，以及術後出血可能的血管損傷來源。
影像分析：
從正前方仰視的喉鏡解剖圖可見：
- 圖中最上方黃色結構為舌骨，下方為甲狀軟骨（thyroid cartilage）與環狀軟骨（cricoid cartilage），再往下則是一系列氣管軟骨環（tracheal rings）。
- 標記 A 位於甲狀軟骨下緣至環狀軟骨上緣之間，對應 cricothyroid membrane（環甲膜）；
- 標記 B 位於完整的環狀軟骨處；
- 標記 C 則位於環狀軟骨下方，為第2～3氣管軟骨環之間的氣管外膜位置。
環甲膜切開術（cricothyrotomy）即是刀口切入 A 處；而正式的氣管切開術（tracheostomy）通常在 C 處，切開第2～3氣管環之間，以降低損傷聲帶及甲狀腺峡部的風險。
選項分析
- 選項A “環甲膜切開術（cricothyrotomy）與氣管切開造口術（tracheostomy）皆為建立長期呼吸繞道之選項”
• 實際上，cricothyrotomy 僅作為緊急短期氣道建立（建議不超過 48–72 小時），長期維持需轉
...（解析預覽）...