32歲 G1P0孕婦，妊娠 34 週因規律性下腹陣痛，前來產房就診。孕婦主訴 3 小時前有大量清澈液體自陰道流出。產房檢查胎心博呈現良好反應（ reactive ），子宮每 4 分鐘規律收縮；內診檢查子宮頸未開，破水測試呈陽性反應；超音波檢查呈羊水稀少（ oligohydramnios ）現象，胎兒預估體重 2,560 公克，胎兒呈頭位產式。孕婦體溫 38.6℃，心搏率 102 bpm ，血壓 112/68 mmHg 。血液檢驗， WBC 19,000/mm3。接下來最適當處置為：

本題觀念：

本題核心在於臨床性絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）的診斷與處置原則。懷孕晚期破水合併發燒、白血球上升及其他感染徵象，應優先考慮子宮內感染，並立刻給予適當廣效性抗生素，而非延遲分娩、使用宮縮抑制劑，或僅給予肺成熟劑。

選項分析

• 選項A 給與促胎兒肺成熟劑（betamethasone）治療
  雖然34週前胎兒肺部尚不成熟，可考慮此類皮質類固醇以減少呼吸窘迫症候群，但臨床性絨毛膜羊膜炎時不應為完成肺成熟劑療程而延後分娩，因可能促進感染加劇(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 給與子宮鬆弛劑（tocolytic agents）治療
  宮縮抑制劑用於延緩早產，但若合併臨床性絨毛膜羊膜炎即屬禁忌，因延後分娩會增加母兒併發症風險(fpnotebook.com)。

• 選項C 給與抗生素（antibiotics）治療
  一旦懷疑或確認有臨床性絨毛膜羊膜炎，應立即給予廣效性抗生素（例如ampici

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