2歲孩童出現眼陣攣—肌陣攣—共濟失調症候群 （Opsoclonus-myoclonus-atax ia syndrome)，腹部電腦斷層檢查發現腫瘤，最有可能為下列何種腫瘤？

本題觀念

Opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome（OMAS）為一種兒童罕見的副腫瘤性神經免疫反應，主要特徵為無節律快速亂動眼球（opsoclonus）、肌陣攣（myoclonus）及協調不良（ataxia）。在幼兒中，50–80%的OMAS病例與neuroblastoma有關，腫瘤多位於腹部或腎上腺區域，當出現上述三合症狀時，需懷疑隱匿性neuroblastoma並進行影像學檢查以尋找病灶 (childneurologyfoundation.org)。

選項分析

• 選項A 威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor）
  Wilms tumor源自腎臟起始，常見於3–4歲，表現為腹側或側腹腫塊、血尿及高血壓，但無副腫瘤性OMAS報導，缺乏opsoclonus與myoclonus症狀。

• 選項B 神經母細胞瘤（Neuroblastoma）
  Neuroblastoma為起源於交感神經嵴細胞的兒童惡性腫瘤，約35%起自腎上腺，其他30–35%位於腹膜後交感鏈，例如Zuckerkandl’s

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