脊髓損傷在何處較會產生自主神經反射異常（ autonomic dysreflexia ）？

本題觀念：

探討自主神經反射異常（autonomic dysreflexia）的解剖病理生理基礎、發生機轉，以及脊髓損傷部位與其風險的關係。重點在於何種脊髓節段受損最容易誘發此症。

選項分析

• 選項A：薦髓 2～4節
  薦髓（S2–S4）主要支配骨盆內器官之副交感功能，位於胸腰交界以下。AD的核心機轉與交感節前神經元大量分布的胸段（T1–L2）有關，且需在T6以上才能引發廣泛的交感神經過度反射；S2–S4不符合條件，因此不會是高風險區段。

• 選項B：腰髓 2～4節
  腰段（L2–L4）雖屬交感神經分布的延伸，但仍低於T6。AD發生需脊損以上部位隔離大部分胸腰交感節段，才能產生大血管床（特別是脾臟、腸繫膜血管床）大量收縮的廣泛反射；腰段損傷以上的交感反射通路不完整，故發生率低。

• 選項C：胸髓 10～12節
  T10–T12 雖屬胸段，但屬較低胸段，仍在T6以下。此處損傷無法切斷大部分交感輸出，交感興奮仍可向上傳遞並被腦幹抑制，不易出現嚴重高血壓危險，因此非高風險區。

• 選項D：胸髓 6～8節
  T6節以上的脊髓損傷，會隔離腦部對於T6以下（包含大部分腹腔及骨盆腹主動脈靜脈床）的交感抑制；當下方有尿管阻塞、腸胃刺激等，交感神經群過度反射使血管劇烈收縮，造成急性重度高血壓。因為交感節前神經元從T1–L2分布，

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