110年:醫學五(2)
Sildenafil是治療勃起功能障礙的藥物，下列敘述何者正確？
A可增加大腦的促進勃起訊息（ proerectile signaling ）
B作用機轉是促進 cyclic guanosine monophosphate （ cGMP ）之分解
C病人有服用硝酸鹽（ nitrate ）時不可合併使用
D主要作用是抑制 phosphodiesterase-6 （ PDE6 ）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 Sildenafil 治療勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）的藥理機轉與臨床禁忌，尤其是它作為 cGMP–specific phosphodiesterase type 5（PDE5）抑制劑的作用，以及與硝酸鹽（nitrate）類藥物同用時的危險性。
選項分析
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選項A 可增加大腦的促進勃起訊息（proerectile signaling）
Sildenafil 主要在陰莖海綿體平滑肌中抑制 PDE5，延緩 cGMP 分解，促使平滑肌放鬆與血流增加，屬於周邊（peripheral）作用；並未直接增強大腦中促進勃起的神經傳導路徑，故本選項錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 作用機轉是促進 cyclic guanosine monophosphate（cGMP）之分解
Sildenafil 的機制正好相反：它為 cGMP 的結構類似物，與 PDE5 催化位點結合後抑制cGMP 分解，導致 cGMP 積累並引發平滑肌鬆弛；並非促進 cGMP 分解，故本選項錯誤 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nl
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