109年:醫學三(1)
以下關於痙攣（ spasm ）of the sphincter of Oddi 的敘述何者錯誤？
A偶而會有 AST ，ALT 或alkaline phosphatase 升高現象
B常有右上腹或上腹疼痛， 類似膽結石之症 狀
Csphincter of the Oddi manometry 有助於診斷
D對於疼痛嚴重的病人， morphine 是最適當的止痛劑
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 sphincter of Oddi 痙攣（spasm）之病理生理、臨床表現、實驗室改變以至於診斷工具和止痛劑選用。sphincter of Oddi 功能失調（Sphincter of Oddi Dysfunction, SOD）主要導致膽汁／胰液排出受阻，出現反覆性上腹或右上腹痛，並可能伴隨肝胰酵素短暫升高。診斷金標準為內視鏡下 sphincter of Oddi manometry，而常見止痛選擇需避開會加重括約肌痙攣的藥物。
選項分析
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選項A
偶而會有 AST、ALT 或 alkaline phosphatase 升高現象
SOD 造成膽汁排出受阻，可見肝酵素（AST、ALT）及鹼性磷酸酶短暫上升。臨床及教學資源指出，患者常有 transient liver enzyme elevations (osmosis.org)。 -
選項B
常有右上腹或上腹疼痛，類似膽結石之症狀
SOD 最典型的臨床表現為反覆發作的 RUQ 或 epigastric pain，常放射至背部或肩胛，症狀類似膽結石所致之膽絞痛 ([osm
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