109年:醫學四(1)

21 天大的新生兒發高燒,被醫師懷疑為細菌性腦膜炎,下列那一個症狀最不常見?

A黃疸
B躁動哭鬧
C頸部僵硬
D活動力不佳

詳細解析

本題觀念:

本題考察新生兒細菌性腦膜炎(neonatal bacterial meningitis)的臨床表現與年齡相關差異。新生兒期(出生後0–28天)由於免疫與神經系統發育未全,典型的「三聯徵」(高燒、頸部僵硬、意識改變)常不完全,臨床症狀以非特異性表現為主。

選項分析

  • 選項A 黃疸
    新生兒腦膜炎常合併感染性休克及全身性症狀,有文獻指出新生兒期有時可出現呼吸窘迫、腹瀉或黃疸等表現,雖非特異但確實可見於新生兒腦膜炎患者中(enetmd.com)。

  • 選項B 躁動哭鬧
    新生兒若中樞神經受刺激,常表現為煩躁、高亢哭聲(high-pitched cry)或躁動不安,是常見的非特異性神經症狀之一(primarycarenotebook.com)。

  • 選項C 頸部僵硬
    新生兒期由於頸部肌肉發育及腦膜炎刺激的反射機轉尚未成熟,頸部僵硬在此年齡

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