關於發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease, IBD ）的治療，何者正確？①類固醇在 remission induction 與maintenance therapy 都扮演很重要角色 ②生物製劑（ biologics ）可以降低使用類固醇的機會，讓發炎性腸道疾病的治療進入新紀元 ③生物製劑（ biologics ）可以增進瘻管（ fistula ）癒合，降低需手術或引流的機會④5-ASA藥物為潰瘍性大腸炎重要的維持治療藥物

本題觀念：

發炎性腸道疾病（IBD）主要包含潰瘍性大腸炎（UC）與克隆氏症（CD），治療策略分為誘導緩解（remission induction）與維持緩解（maintenance therapy）。常用藥物包括：5-ASA、類固醇、免疫調節劑（thiopurines）、及生物製劑（biologics，如anti-TNF agents）。不同藥物各有作用階段與適應症。

選項分析

• 選項① 類固醇在 remission induction 與 maintenance therapy 都扮演很重要角色
  根據 AAFP 及 ACG 指引，系統性類固醇（如口服 prednisone）只適用於誘導緩解，且不建議用於維持緩解，因為長期使用副作用高且無效(aafp.org)。局部類固醇（如 budesonide MMX）雖吸收少，可短期使用誘導，但都不適合長期維持。因此①錯誤。

• 選項② 生物製劑可以降低使用類固醇的機會，讓 IBD 治療進入新紀元
  多項研究與國家級資料顯示，引入生物製劑後，CD 與 UC 患者的類固醇依賴率顯著下降。以 Taiwan 全民健保資料為例，post-b

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