109年:醫學五(2)

主動脈剝離( aortic dissection ) DeBakey type II ,其剝離侵犯範圍主要是下圖那一部分之主動脈? 圖片描述

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詳細解析

本題觀念

聚焦在 DeBakey 分型中 type II 主動脈剝離的範圍,其特徵為剝離起點於 ascending aorta,且完全限於 ascending aorta,不延伸至 aortic arch 或 descending aorta。

影像分析

從所示示意圖可見:

  1. 升主動脈(ascending aorta)區段以羅馬數字 I 標示,自 aortic valve 連接至 aortic arch 起始處。
  2. 主動脈弓及胸段(aortic arch 及 descending thoracic aorta)以 II 標示,示意分支頭臂大血管後到胸腔膈膜水平以上的 descending aorta。
  3. 膈膜下至腎動脈水平的腹主動脈部分以 III(圖中較小但可推論存在)標示。
  4. 腎動脈以下至髂總動脈分叉處的 infrarenal aorta 則以 IV 標示。

此分類有助分辨主動脈剝離的起點與延伸範圍。

選項分析

  • 選項A(I)
    對應升主動脈區段。DeBakey II 型剝離「起自並限於」升主動脈,故剝離範圍正落在圖中 I 區段。此為正確答案。
  • 選項B(II)
    對應主動脈弓及降主動脈胸段。若剝離延及弓或降主動脈,應屬 DeBakey I(若同時涉

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