109年:醫學五(2)
有關肺部手術之術前評估，以下何者錯誤？
AFEV1小於 60% predicted 時，可能會增加術後 pulmonary morbidity
B在obstructive disease 時， FEV1/FVC ratio 值會上升
Cdiffusion capacity for CO (DLCO) level 小於 40 ～ 50 ﹪時，會增加手術之危險性
Dmaximal O2 consumption (VO2 max) 小於 11 ～ 15 mL/kg/min 時，會增加手術之 morbidity 與 mortality rate
詳細解析
本題觀念：
本題探討肺部手術（如肺切除術）前之功能性評估指標，包括肺量測（FEV1、FEV1/FVC）、氣體交換功能（DLCO）及運動耐受度（VO2 max）等，以預測術後呼吸道併發症及全身併發症的風險。
選項分析
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選項A：FEV1小於60% predicted時，可能會增加術後 pulmonary morbidity
多項指南與研究指出，術前FEV1或predicted postoperative FEV1（ppoFEV1）<60%時，呼吸道併發症顯著增加；FEV1、DLCO皆>60% pred為低風險族群，可直接進行大範圍切除；若任一指標<60%，需進一步定量分葉功能評估或運動測試(journal.chestnet.org)。 -
選項B：在obstructive disease時，FEV1/FVC ratio值會上升
過度阻塞性肺疾病（COPD、asthma）時，由於FEV1下降幅度 > FVC，FEV1/FVC ratio會下降（常見閾值<0.70）；Restrictive疾病則兩者成比例下降，ratio可正常或略增([en.wikipedia.o
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