109年:醫學五(2)

25歲男性因頭部外傷送至急診,檢查時瞳孔對光反應遲鈍,給予疼痛刺激時會張開眼睛,發出他人無法了解的聲音,右手臂變形對疼痛刺激無反應,左手對疼痛刺激會用手撥開,則此病人的格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale )分數為何?

A7
B8
C9
D10

詳細解析

本題觀念:

本題重點在於正確計算Glasgow昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS),GCS由3項評分構成:眼睛反應(Eye opening, E)、語言反應(Verbal response, V)、運動反應(Motor response, M),分數範圍3~15分,分數越低表示神經學抑制越明顯,GCS≤8為重度昏迷,9~12為中度,13~15為輕度或正常(emedicine.medscape.com)(osmosis.org)。

選項分析

  • 選項A(7分)
    若採用E2+V2+M3(瞳孔開眼2、發出無法理解聲音2、去枯葉樣屈曲3)才得7,但題目所述左手「用手撥開」痛源不屬異常屈曲,而是更高層次的定位或撤回動作。

  • 選項B(8分)
    若採用E2+V2+M4(瞳孔開眼2、發出無法理解聲音2、痛覺撤回4)合計8。必須判斷「用手撥開」屬哪種運動反應:若是僅單純撤回則為4分,但文意更接近將刺激源「推開」代表有目的地定向至痛源的動作。

  • 選項C(9分)
    E2(對痛刺激張眼)([emedicine.med

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