在做腹腔鏡卵巢切除時，下列何種截斷骨盆漏斗韌帶（ infundibulopelvic ligament ）的方式最不恰當？

本題觀念：

腹腔鏡行卵巢切除時，須首先處理含有 ovarian vessels 的 infundibulopelvic (IP) ligament。對粗大血管束的處理原則是「先確實封閉再切斷」。臨床常用方法可分為：

1. 機械性封閉（結紮、夾子、stapler）
2. 雙極電燒（bipolar）或能量封口系統
3. 超音波能量裝置 高電壓單極電燒（monopolar）僅以「凝結(coagulation)」方式處理大血管束，不但封閉失敗率高，也因熱擴散與電流逸出增加，容易造成出血或鄰近尿管、腸管的熱損傷，因此被視為不恰當的選擇。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A　以體外打結的方式綁住
   屬機械性結紮，能確實夾閉血流，只要結紮位置恰當即安全可行。適用於細或中等粗細之 pedicle，亦常用於 IP ligament。

• 選項B　以內視鏡血管夾夾住
   Hem-o-lok、Endo-clip 等皆為常見器械，可迅速、可靠地封閉血管，是處理 IP ligament 的標準方法之一。

• 選項C　利用雙極電刀切割（cutting）
   正規作法為「雙極凝血後→剪（或電刀）切斷」。雙極因電流僅在兩極間通過，熱擴

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