下列何種降血脂藥物會影響farnesoid X receptor的作用，進而增加血中VLDL的濃度？

本題觀念：

本題主軸在於farnesoid X receptor（FXR）於膽酸及三酸甘油脂（TG）代謝中的調控機轉。FXR活化後透過誘導small heterodimer partner（SHP）及腸肽FGF19，抑制CYP7A1、MTP、SREBP1c及ApoB表現，進而減少肝臟VLDL組裝與分泌；反之若FXR活性下降，MTP與ApoB合成解除抑制，VLDL分泌增加，血中VLDL濃度上升。

選項分析

• 選項A ezetimibe
  機制為抑制NPC1L1，減少小腸膽固醇吸收，但不影響FXR活性，也不增加VLDL分泌。此藥主要降低LDL-C，對FXR與VLDL無直接作用。
  → 不正確

• 選項B alirocumab
  為PCSK9單株抗體，可抑制PCSK9與LDL receptor作用，提升LDL receptor數量，降低LDL-C；此路徑與FXR無關，也不會增加VLDL分泌。
  → 不正確

• 選項C fenofibrate
  為PPARα激動劑，上調lipoprotein lipase（LPL）活性、促進脂肪酸氧化、降低VLDL-C及TG；其作用原理與FXR相異，且會降低而非增加VLDL。
  → 不正確

• 選項D cholestyramine
  為膽酸樹脂（bile acid s

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