下列何種抗結核藥， 其結構可與M. tuberculosis之ATP synthase結合，最適合用於治療MDR-TB ?

本題觀念：

本題核心在於新型抗結核藥物 bedaquiline 的作用機制，以及其在多重抗藥性結核菌（MDR-TB）治療中的適應症選擇。bedaquiline 為 diarylquinoline 類抗結核藥，可直接結合 Mycobacterium tuberculosis 的 F₀F₁-ATP synthase，抑制 ATP 生成，對於常規一線與多重抗藥性菌株均具有良好活性。

選項分析

• 選項 A：bedaquiline
  • Bedaquiline 屬 diarylquinoline，專一性結合 mycobacterial ATP synthase 的 c-環及 a–c 介面，阻斷質子流動與旋轉步驟，導致 ATP 生成受阻；對 MDR-TB 有臨床證據支持，已列為 WHO 建議之核心藥物之一。(embopress.org)
  • 2005 年首次報導此機制，2009 年迴響其臨床效能，隨後獲准用於 MDR-TB 治療。

• 選項 B：capreomycin
  • Capreomycin 屬 cyclic polypeptide，作用於細菌 70S 核糖體，抑制蛋白質合成，並非針

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