114年:藥學五(第1次)
關於antiarrhythmic drugs的敘述,下列何者正確?
Aamiodarone可能增加heart failure病人住院率,應避免使用
Bflecainide不適用於有結構型心臟病(如心肌梗塞,左心室肥大)的病人
Ccarvedilol禁止用於LVEF<40%的heart failure病人
Ddigoxin對於甲狀腺機能亢進引起的atrial fibrillation,是首選藥物
詳細解析
本題觀念:
本題考查Class I antiarrhythmic藥物(如flecainide)的使用禁忌,特別在有結構性心臟病(ischemic heart disease、心肌梗塞後、左室功能不全或左心室肥大)患者中的安全性,以及其他常用抗心律不整藥物(amiodarone、β-blocker、digoxin)在心衰或甲狀腺毒症合併心房顫動之臨床指引中正確適應症。
選項分析
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選項A:「amiodarone可能增加heart failure病人住院率,應避免使用」
Clinical trial顯示在既有中度至重度HF(EF≤40%)患者中,amiodarone雖可輕微提升LVEF,但與placebo相比,HF住院率無顯著差異(11.1% vs 13.6%,P=0.14),並非增加病人住院率;此外,多數指南仍建議HF患者若有ventricular arrhythmia或AF合併血流動力不穩,可考慮使用amiodarone,並非全面避免之選項 (ahajournals.org)。 -
選項B:「flecainide不適用於有結構型心臟病(如心肌梗塞,左心室肥大)的病人」
Class Ic抗心
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