有關調製cytotoxics所產生cytotoxic waste的處理，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

細胞毒性廢棄物（cytotoxic waste）屬於高危害化學性醫療廢棄物，含有具致突變／致癌／致畸胎性之殘餘化療藥物與其代謝物。依 WHO「Safe management of wastes from health-care activities」與多國職業安全指引，其最終處理方法首選高溫專用焚化（≥800–1100 °C），才能完全破壞藥物分子，避免環境與人體暴露。除焚化外，掩埋及一般高壓滅菌（autoclave）均無法去除細胞毒性，為國際共識所禁止。同時，含針頭/安瓿等尖銳物須置於具耐穿刺性之硬式容器，再連同袋裝細胞毒性廢棄物分流焚化。

選項分析

• 選項 A
  • 使用專用細胞毒性廢棄物袋（4 mil PE／2 mil PP）盛裝，封口並貼紫色「Cytotoxic」警示標籤，並送高溫焚化處理。此作法完全符合 OSHA、WHO 與多國衛生機構對細胞毒性廢棄物之首選作法(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B
  • 將袋裝細胞毒性廢棄物進行垃圾掩埋。WHO 手冊明確指出「cytotoxic waste is highly hazardous and should never be landfilled」(paperzz.com)，因此此法不可行。

• 選項 C
  • 先高壓滅菌後再掩埋。高壓滅菌僅對生物性病原有效，對化學性細胞毒藥物無失活作用，且後續仍為掩埋，違反前述規範(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 D
  • 將針頭、注射器、安瓿、小瓶等尖銳物直接投入細胞毒性垃圾袋焚化。OSHA 指引要求「needles, syringes and breakable items should be placed in a plastic vial or puncture-proof box before they are placed into the bag」(osha.gov)。未放入耐穿刺硬式容器易造成穿刺傷與袋體破裂，故此作法不當。

答案解析

唯一完全符合理想處置流程的是選項 A。細胞毒性廢棄物應：

1. 於產生源就地以專用紫色/帶有“CYTOTOXIC”標誌之垃圾袋或硬式容器收集並密封。
2. 貼明顯警示標籤與追蹤資訊。
3. 由合格之危害性醫療廢棄物業者以≥800–1100 °C雙燃燒室焚化，氣體滯留≥1–2 秒並配備氣洗系統，以確保藥物分子完全裂解並符合排放標準(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
4. 任何尖銳物須先置於耐穿刺硬式容器後再交焚化(osha.gov)。

因此最適當敘述為 A。

核心知識點

1. 細胞毒性廢棄物分類：含化療藥物殘留之針筒、輸液管、手套、紗布、病患排泄物吸收材等。
2. 法規與技術要點
   • 專用紫色/標示「Cytotoxic」收集袋（≥4 mil PE/2 mil PP）。
   • 尖銳物→硬式耐穿刺容器。
   • 最終處理：≥800–1100 °C高溫專用焚化；掩埋及 autoclave 均被禁止。
3. 實務流程：源頭即分流 → 標示 → 專用容器 → 合格運輸 → 高溫焚化。
4. 考生應熟記：感染性 vs. 細胞毒性 vs. 一般醫療廢棄物之收集袋顏色、標誌與最終處理差異；細胞毒性廢棄物永不掩埋、不化學消毒、不 autoclave。

臨床重要性

正確處理細胞毒性廢棄物可降低院內暴露、針扎傷與環境污染風險，並符合法規避免巨額罰則與職災索賠。