孕婦服用下列何種藥品時，應補充folic acid，以降低對胎兒neural tube的傷害？

本題觀念：

妊娠期用藥的致畸風險與預防措施。valproic acid 屬於 antiepileptic drug (AED)，可抑制 folate 代謝並干擾神經管閉合，顯著提高 neural tube defect (NTD)（特別是 spina bifida）的發生率。國際指引建議對服用 valproate／carbamazepine 等高危 AED 的育齡／孕婦，於孕前至少 1 個月起每日補充高劑量 folic acid（4–5 mg）直至懷孕 12 週，以降低 NTD 風險。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A　warfarin
  Vitamin K antagonist 可透過胎盤造成 fetal warfarin syndrome（鼻樑低平、骨骺點狀鈣化等）；病理機制與 folate 無關，補充 folic acid 不會預防其畸形。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B　valproic acid
  抑制 histone

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