下列藥品併用時，何者之交互作用以pharmacokinetic interaction為主？

本題觀念：

「藥物交互作用」依機制可分為 pharmacodynamic（藥效學）與 pharmacokinetic（藥物動力學）兩大類。本題要求找出以「改變 ADME（吸收、分布、代謝、排泄）」為主要機制者。

選項分析

• 選項 A warfarin－aspirin
  兩藥併用最主要危險在於出血加乘，來源包括：

  1. aspirin 抑制血小板聚集；
  2. warfarin 抑制凝血因子；
  3. 輕微的蛋白結合位點競爭提高游離 warfarin。
     臨床上造成傷害的是前兩項的藥效相加（PD 交互作用），蛋白結合位移屬 PK 但影響較小，故此組屬 pharmacodynamic 為主。(reference.medscape.com)

• 選項 B sertraline－phenelzine
  SSRI 與 MAOI 併用易引發 serotonin syndrome，機轉為血清素過度累積的「受體效應疊加」，純屬 PD 交互作用。([drugs.com](https://www.drugs.com/drug-interactions/phenelzine-with-sertral

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