下列藥品與warfarin併用時，對INR之影響，何者正確？

本題觀念：

Warfarin 為 vitamin K antagonist，具有窄治療窗，任何影響其肝臟代謝（CYP2C9/1A2/3A4）、蛋白結合或 vitamin K 周轉的藥物或營養素，都會改變其抗凝效果並反映在 INR（international normalized ratio）。本題考察典型藥物交互作用對 INR 的方向性影響。

選項分析

• 選項 A：與 vitamin K 併用，INR 增加
  Vitamin K 為 warfarin 的特效解毒劑，可促進凝血因子 γ-carboxylation，迅速逆轉抗凝效果，使 INR 降低而非上升。臨床研究顯示給予 vitamin K 後 INR 自 4.7 降至 3.0，甚至 <1.5 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此敘述錯誤。

• 選項 B：與 cimetidine 併用，INR 減少
  Cimetidine 具 imidazole 結構，強力抑制多種 CYP450（含 CYP2C9），降低 warfarin 代謝，導致血中濃度上升與 INR 增加。病例與志願者試驗皆證實 PT/INR 延長 ([hellopharmacis

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