下列何者最可能降低codeine的療效？

本題觀念：

Codeine 本身僅是弱效 μ-opioid 受體 agonist，真正的鎮痛主要仰賴經 CYP2D6 O-demethylation 形成 morphine。任何強力抑制 CYP2D6 的藥物都會減少 morphine 生成，導致鎮痛效果顯著下降。Paroxetine 為選擇性 serotonin 再吸收抑制劑 (SSRI) 中最強的 CYP2D6 inhibitor 之一，足以使血中 morphine 幾乎測不到而失去鎮痛效應。(onlinelibrary.wiley.com)

選項分析

• 選項 A acetaminophen
  作用於中樞 COX，無顯著 CYP2D6 抑制能力，臨床常與 codeine 配伍 (Tylenol #3) 以加乘鎮痛，並不降低 codeine 療效。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B lidocaine
  局部麻醉劑兼抗心律不整藥，主要經 CYP1A2、

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