有關esomeprazole與ketoconazole交互作用之機轉，下列敘述何者正確？

本題觀念：

Proton-pump inhibitor (PPI) esomeprazole 抑制 H⁺/K⁺-ATPase，使胃酸分泌大幅下降，胃內 pH 上升。Azole 類抗黴菌藥 ketoconazole 需酸性環境才能溶解並被腸胃道吸收；當 pH 升高時其溶離度與生體可用率均降低。臨床上 PPI 會顯著減少 ketoconazole 的吸收，屬典型「胃酸抑制劑-酸依賴性藥物」交互作用。(hellopharmacist.com)

選項分析

• 選項A
  「螯合反應，減少 ketoconazole 之吸收」
  螯合作用常見於金屬離子 (如 Ca²⁺、Mg²⁺) 與四環素、氟喹諾酮類；PPI 並非多價金屬離子，不會與 ketoconazole 形成螯合物，故不正確。

• 選項B
  「胃中 pH 上升，降低 ketoconazole 之溶離與吸收」
  正確描述 PPI 增加胃內 pH，抑制 ketoconazole 溶解 → 吸收下降。實際研究報告 bioavailability 可降 30–80%。([h

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