有關influenza 抗病毒藥品，下列敘述何者正確？

本題觀念：

Influenza 抗病毒藥物目前臨床常用 4 類：

1. Neuraminidase inhibitors（oseltamivir、zanamivir、peramivir）
2. Cap-dependent endonuclease inhibitor（baloxavir marboxil）
3. Adamantanes／M2 ion-channel inhibitors（amantadine、rimantadine）
4. 其餘新興或研究中藥物
   考點鎖定在「適應症年齡、作用病毒型別、重症使用時機，以及暴露後預防」。

選項分析

• 選項A
  「amantadine 為 M2 ion channel inhibitor，可用以治療 influenza B virus 感染」
  ‧ amantadine 屬 adamantane 類，僅抑制 influenza A 病毒 M2 蛋白，對 influenza B 無活性；且因 A 型病毒普遍抗藥，目前已不建議使用。(cdc.gov)
  → 故敘述錯誤。

• 選項B
  「baloxavir 為 Cap-dependent endonuclease inhibitor，可用於 12 歲以下兒童，僅需 1 次劑量」
  ‧ baloxavir 的確是單次口服、抑制 cap-dependent endonuclease。
  ‧ FDA 核准年齡：5–<12 歲且無慢性病，及所有 ≥12 歲族群。並非 所有 12 歲以下兒童皆可使用（<5 歲不適用；慢性病兒童亦未核准）。(cdc.gov)
  → 年齡敘述過度泛化，故為錯誤。

• 選項C
  「因 influenza 重症而住院的病人即使發病時間超過 48 小時，仍應給與 neuraminidase inhibitors」
  ‧ CDC 指引：住院或重症個案即使超過 48 h，仍建議盡早給予 oseltamivir 等 neuraminidase inhibitors，仍可降低併發症與死亡。(cdc.gov)
  → 敘述正確。

• 選項D
  「zanamivir inhalation 不建議使用於暴露後預防 influenza」
  ‧ Zanamivir 吸入劑 FDA 已核准用於 ≥5 歲之 post-exposure prophylaxis；僅對氣喘或 COPD 病人需避免。(cdc.gov)
  → 敘述錯誤。

答案解析

重症或住院之 influenza 病人，其病毒複製量較高、病程長，即使超過 48 h 仍能自 neuraminidase inhibitors 獲益，故 CDC 與多國指引均建議不受 48 h 限制。相較之下，baloxavir 雖劑量方便，但目前缺乏住院/重症資料；adamantanes 僅對 A 型有效且抗藥性普遍；zanamivir 已證實可做暴露後預防。故唯一正確敘述為 選項 C。

核心知識點

1. Adamantanes（amantadine/rimantadine）：僅抑制 influenza A；B 型無效，現行流行株幾乎全耐藥。
2. Neuraminidase inhibitors：對 A、B 均有效；重症或住院個案 >48 h 仍應使用。
3. Baloxavir marboxil：cap-dependent endonuclease inhibitor，單次口服；適用 5–<12 歲（無慢性病）與 ≥12 歲；孕婦、重症、住院未建議。
4. Zanamivir 吸入劑：治療 ≥7 歲，暴露後預防 ≥5 歲；氣喘/COPD 忌用。
5. 治療時機：一般門診個案 48 h 內效果最佳；重症不受限。

掌握上述藥物機轉、適應症年齡與臨床使用時機，即可正確判斷考題。

臨床重要性

流感季節遇到重症或高危族群，切勿因超過 48 h 而延誤 oseltamivir；同時須正確選擇藥物以避免抗藥性與副作用。