下列有關 genital warts 與human papillomavirus （HPV）的敘述，何者正確？

本題觀念：

Human papillomavirus（HPV）依基因型可分為低風險（non-oncogenic，主要引起 condyloma acuminata）與高風險（oncogenic，與多種上皮惡性腫瘤相關）。題目考察考生對 HPV 相關疾病、疫苗建議施打年齡及治療原則的掌握。

選項分析

• 選項 A
  Condyloma acuminata（尖形濕疣／俗稱菜花）九成以上由低風險 HPV-6 與 HPV-11 所致；HPV-18 為高風險型，與癌症（尤其子宮頸癌）有關；HPV-9 並非常見命名(現行 9-valent 疫苗以 HPV-6/11/16/18/31/33/45/52/58 組成)。故敘述錯誤。(cdc.gov)

• 選項 B
  疫苗保護效果最佳時間點確實是在性行為前，但各國指引（包含 CDC/ACIP）建議例行接種年齡為 11–12 歲，可自 9 歲開始，且 catch-up 接種建議至 26 歲；27–45 歲屬「共享臨床決策」對象而非常規建議。題目所列 16–45 歲並非正確建議區間。(cdc.gov)

• 選項 C
  高風險 HPV 與多部位癌症有關，包括生殖器（子宮頸、陰道、外陰、陰莖、肛門）及口咽（oropharynx，扁桃腺與舌根）癌，為正確敘述。(cdc.gov)

• 選項 D
  CDC 2021 STI Treatment Guidelines列出病患自用藥（imiquimod、podofilox、sinecatechins）與醫師施行療法（cryotherapy、surgical removal、TCA/BCA）皆屬一線選擇，並未要求「先藥物、失敗再冷凍／手術」之階層式策略。故敘述不正確。(cdc.gov)

答案解析

尖形濕疣與 HPV 感染密切相關，治療與預防皆須針對病毒型別與宿主風險評估。題幹詢問「何者正確」，僅選項 C 符合當前證據：高風險型 HPV 不僅造成女性子宮頸癌，也與男性及兩性的肛門癌、陰部癌與口咽癌有關。其他選項皆與現行流行病學或指引不符。

核心知識點

1. 低風險 HPV-6、11 → anogenital warts；高風險 HPV-16、18 及其他型別 → 上皮惡性腫瘤
2. HPV vaccine：例行 11–12 歲（可提早至 9 歲），catch-up 至 26 歲；27–45 歲須個別評估
3. Genital warts 治療：患者自用外用藥與醫師施行冷凍／電燒／手術皆屬一線，無絕對先後順序
4. HPV 與癌症：子宮頸、陰道、外陰、陰莖、肛門、口咽部皆為高風險型 HPV 相關部位

臨床重要性

完整 HPV 疫苗接種可大幅減少將來生殖器及頭頸部癌症負擔；對已出現尖形濕疣的病人，治療不會清除病毒，仍應教育伴侶、持續篩檢並考慮疫苗補接。