114年:藥學五(第2次)

下列抗生素常見之 ADR,其對應監測方式或指標,何者最不適當?

Alinezolid ,myelosuppression ,CBC with differential
Berythromycin ,prolonged QTc ,electrocardiography
Cdaptomycin ,myopathy ,ceruloplasmin
Dcolistin ,nephrotoxicity ,serum creatinine

詳細解析

本題觀念:

不同抗生素有特定且可預期的嚴重不良反應,臨床須配合適當的實驗室或臨床指標監測,才能及早偵測並降低藥害風險。考點在於「ADR 與正確監測指標是否相符」。

選項分析

  • 選項 A linezolid → 典型 ADR 為可逆性骨髓抑制(貧血、血小板低下、白血球減少)。指引建議至少每週抽取 CBC with differential 做監測,療程 >2 週或既存造血功能差者更需密切追蹤。此配對正確。(pfizermedicalinformation.com)

  • 選項 B erythromycin → macrolide 可阻滯心肌鉀離子通道,造成 QTc interval 延長甚至 torsades de pointes。重症或合併其他 QT-prolonging 藥物時建議 ECG 監測 QTc。此配對正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 C daptomycin → 主要 ADR 為 skeletal muscle toxicity(m

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