有關尿道感染與抗生素療程的配對，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念：
泌尿道感染 (UTI) 的治療天數需依感染部位、是否為複雜性、宿主狀態（如懷孕、糖尿病）、以及藥物種類判斷。考題考察常見 4 類臨床情境與「至少需治療多久」的觀念，屬於臨床藥物治療基本功。
選項分析
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選項 A 慢性攝護腺炎：至少 4 週
慢性 bacterial prostatitis 因前列腺藥物滲透不易，國際共識建議 fluoroquinolone 類等藥物療程 4–6 週以上，以增加根除率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故「至少 4 週」正確。 -
選項 B 糖尿病病人的急性膀胱炎：至少 3 週
糖尿病被歸類為複雜性 UTI，但 2025 IDSA cUTI 指南建議：臨床穩定且對有效抗生素反應良好者，fluoroquinolone 5–7 天，非 fluoroquinolone 約 7 天即可，無須 21 天(emdocs.net)。故 3 週過長，錯誤。 -
選項 C 輕微的急性腎盂腎炎：3 天
急性單純性 pyelonephritis 女性以 ciprofloxacin 7 天或 TMP-SMX/β-lactam 10–14 天為準；目前並無 3 天療程證據(hopkinsguide.org)。故錯誤。 -
選項 D 懷孕婦女的急性膀胱炎：3 天
ACOG 2023 共識建議孕婦急性 cystitis 療程 5–7 天 (nitrofurantoin、β-lactam、fosfomycin 等)(acog.org)，3 天不足，錯誤。
答案解析
慢性攝護腺炎 (Chronic bacterial prostatitis) 的病灶位於前列腺腺體深處，藥物需穿透前列腺上皮並達持續抑菌濃度；若僅給短於 4 週療程，容易復發或演變為難治性慢性疼痛症候群。因此各大權威文獻均建議「至少 4 週」—多數臨床實務會給 4–6 週的 fluoroquinolone (如 levofloxacin 500 mg daily)；若菌株敏感可改用 TMP-SMX 6 週。相比之下，其餘三個情境的建議療程皆遠短於題目所列，因而只有選項 A 符合「至少」概念。
核心知識點
- 尿路感染治療天數與「感染部位 (腎盂>膀胱>尿道)」及「複雜因子 (男性、糖尿病、懷孕、結構異常)」成正比。
- Chronic bacterial prostatitis：fluoroquinolone 類或 TMP-SMX ≥4 週 (常用 4–6 週)。
- Acute uncomplicated pyelonephritis：fluoroquinolone 7 天；TMP-SMX/β-lactam 10–14 天。
- Acute cystitis
- 非孕、非複雜：nitrofurantoin 5 天、TMP-SMX 3 天、fosfomycin 單次劑量。
- 懷孕：安全抗生素 5–7 天。
- 糖尿病等複雜性因子：大多 7 天即可，除非臨床不穩或合併腎盂腎炎。
- 抗生素選擇與療程長短需平衡治癒率與抗藥性風險，切忌過長不當使用。