114年:藥學五(第2次)

有關藥品誘發的氣喘,下列敘述何者錯誤?

Aβ-blockers 誘發之支氣管痙攣,應選用 ipratropium 來緩解
B曾經因aspirin引起氣喘者,使用 ibuprofen 仍有發生氣喘之風險
CNSAIDs誘發的氣喘,使用 5-lipoxygenase inhibitor 會加重症狀
Dtimolol ophthamic solution 有誘發氣喘之風險

詳細解析

本題觀念:

藥品誘發氣喘常見於β-blocker、非選擇性 NSAIDs(尤其 aspirin)及其交叉反應;臨床上需掌握

  1. 誘發機轉(交感阻斷、COX-1 抑制致 leukotriene 上升)
  2. 緩解或預防策略(抗膽鹼劑、選擇性 β₂ agonist、leukotriene modifiers)
  3. 眼用製劑亦可能全身吸收誘發支氣管痙攣。

選項分析

  • 選項A β-blockers 誘發之支氣管痙攣,應選用 ipratropium 來緩解
    β-blocker 阻斷 β₂ 受體後引起氣道平滑肌收縮;抗膽鹼劑可從副交感路徑放鬆支氣管。研究顯示吸入型 anticholinergic(例 oxitropium)可完全阻斷 propranolol 吸入所致之支氣管阻力上升,機轉與 ipratropium 相同,故臨床可用於急性緩解。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    → 敘述正確

  • 選項B 曾因 aspirin 引起氣喘者,使用 ibuprofen 仍有發生氣喘之風險
    Aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD) 患者,對其

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