114年:藥學五(第2次)
有關COPD治療之敘述,下列何者錯誤?
A對於穩定期 COPD,單方bronchodilator 的選擇, LAMA與LABA二者均可考慮
BLAMA預防急性惡化的效果較 LABA為佳
C若單方長效 bronchodilator 治療,症狀控制不佳或反覆急性發作,可以改用固定劑量複方 LABA+LAMA
D對於穩定期 COPD,ICS+LABA預防急性發作的效果較 LABA+LAMA佳
詳細解析
本題觀念:
穩定期 COPD 的吸入藥物階梯治療以長效支氣管擴張劑為基石。近年 GOLD 2023–2025 報告將 LABA + ICS 自「建議治療」清單刪除,改以 LABA + LAMA 為優先,再視「急性惡化頻度」與「血中 eosinophil」決定是否加用 ICS。考題即在比對各藥物組合對「症狀控制」與「急性惡化預防」的相對成效。
選項分析
-
選項 A
GOLD 對低風險/症狀輕微(舊 Group A)患者仍允許單一長效支氣管擴張劑,LAMA 或 LABA 皆可作為 first-line;二者在改善 FEV₁ 與舒緩呼吸困難方面相近,選擇取決於可負擔性與不良反應。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
系統性回顧及多國真實世界世代研究顯示,若以「預防急性惡化」為目標,單用 LAMA 的效果優於單用 LABA(HR 約 0.88),尤其曾有惡化史者差異更明顯。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 C
...(解析預覽)...
![藥師[2] - 慢性阻塞性肺疾病 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F230%2F1545_tb8d55c30.webp&w=1920&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析