114年:藥學五(第2次)

下列何種高血壓的病人,血壓控制目標最適合設定為 130/80 mmHg ?

A正在洗腎室準備進行血液透析的病人
B每24小時urine albumin excretion ≧30 mg的糖尿病病人
C單次門診血壓測量為 145/95 mmHg 的失智症老年人
D在安養機構的 85歲老年人

詳細解析

本題觀念:

高血壓治療目標需依併存疾病與器官損傷程度個別化設定。對糖尿病合併微量白蛋白尿 (urine albumin excretion ≥30 mg/24 h) 的病人,腎臟與心血管風險明顯升高,國際主要指引 (ADA 2024、ACC/AHA 2017 等) 均建議若可安全達成,應將血壓控制在 <130/80 mmHg,以延緩 DKD 進展並降低心血管事件風險。 (diabetesjournals.org)

選項分析

  • 選項 A:正在洗腎室準備進行血液透析的病人
    KDIGO 2021 僅對「非透析 CKD」提出 <120 mmHg SBP 的爭議性建議,對透析病人「無明確 BP 目標」。英國 UKKA 2025 指南建議「透析前 SBP 140–165 mmHg、透析後 120–140 mmHg 範圍」做為實務參考,與 130/80 mmHg 並不相符。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • **選

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