LVEF低下之心臟衰竭病人服用 spironolactone 25 mg QD ，血鉀濃度 5.8 mmol/L ，下列何種處置最適合？

本題觀念：

心臟衰竭合併礦物皮質酮受體拮抗劑 (MRA；如 spironolactone) 時，最常見且需要密切監測的實驗室副作用就是高血鉀。當血鉀 > 5.5 mmol/L 屬中度─重度高血鉀，處理原則包括：

1. 立即評估並停用／減量會升鉀的藥物或飲食來源 (NSAID、鹽代用品、RAAS 抑制劑等)。
2. 必要時暫停或減量 MRA 本身。
   題目僅給四種選項，須從中挑出能有效降低血鉀且不影響心衰預後的最佳措施。

選項分析

• 選項 A　將長期使用之 celecoxib 改為 acetaminophen
  Celecoxib 為 COX-2 選擇性 NSAID，抑制腎臟前列腺素合成，降低腎血流與腎素分泌，進一步抑制醛固酮，導致鉀排泄下降而升鉀。指引建議心衰病人併用 MRA 時避免 NSAID，以降低高血鉀與腎功能惡化風險。停用 NSAID 換成不影響腎鉀處理的 acetaminophen 可直接移除升鉀誘因，最符合臨床處置原則。(ahajournals.org)

• 選項 B　將低鈉鹽換成薄鹽醬油
  「低鈉鹽」常以 KCl 部分取代 NaCl，額外攝入鉀離子。對正在使用 pot

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