114年:藥學五(第2次)

有關Helicobacter pylori 治療藥品組合,下列何者錯誤?

Arabeprazole +amoxicillin +clarithromycin
Bomeprazole +bismuth+metronidazole +tetracycline
Cpantoprazole +dicloxacillin +neomycin
Dlansoprazole +amoxicillin +levofloxacin

詳細解析

本題觀念:

H. pylori 根除治療皆以「PPI + 2–3 種具活性的抗生素」為核心。國際與台灣常見的一線/二線方案包含

  1. Clarithromycin-based triple(PPI + amoxicillin + clarithromycin)
  2. Bismuth quadruple(PPI + bismuth + metronidazole + tetracycline)
  3. Levofloxacin-based triple(PPI + amoxicillin + levofloxacin,常作二線或一線替代方案)(emedicine.medscape.com)

選項分析

  • 選項 A rabeprazole+amoxicillin+clarithromycin
    Rabeprazole 為 PPI,與 amoxicillin、clarithromycin 組成 14 天 clarithromycin triple therapy,屬指引建議之標準方案,前提是當地 clarithromycin 抗藥率 < 15 % 且病人無近期 macrolide 暴露。([emedic

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