下列何者引發心血管風險相對最小？

本題觀念：

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）除具有鎮痛、解熱、消炎效果，也會因抑制 cyclo-oxygenase (COX) 途徑而影響血栓素 (TXA₂) 與前列環素 (PGI₂) 的平衡，導致血管收縮與血小板活化增加，進而提升心肌梗塞、腦中風與心衰竭等心血管事件的發生率。不同 NSAID 在 COX-1 / COX-2 選擇性、半衰期與血小板抑制強度存在差異，因此心血管風險並不相同。

選項分析

• 選項 A diclofenac
  ‧ CNT 大型個別病人資料統合分析顯示，高劑量 diclofenac (150 mg/day) 使重大血管事件風險上升 41%（RR 1.41, 95% CI 1.12-1.78），其心血管危害與 COX-2 inhibitor 相當。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ‧ FDA 亦將 diclofenac 列為「心肌梗塞與中風風險最高的傳統 NSAID」之一。([fda.gov](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-stre

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