下列何者最可能導致 post-renal AKI ？

本題觀念：

Acute kidney injury (AKI) 依病灶位置可分為 prerenal、intrinsic (intrarenal) 與 post-renal (obstructive)。藥物相關 post-renal AKI 多與「drug‐induced crystal nephropathy」造成腎小管/集尿管內結晶沉積與機械性阻塞有關。典型的結晶性阻塞藥物首推 acyclovir。

選項分析

• 選項 A acyclovir
  • Acyclovir 可在遠端小管及集尿管形成不溶性结晶，迅速造成腔內阻塞與上游腎盂擴張，屬於 obstructive (post-renal) AKI 機轉。發生時間常在用藥 24–48 小時內，臨床以突然上升的 serum creatinine、低尿量或無尿表現，增加輸液量可預防。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 唯一符合題幹「最可能導致 post-renal AKI」之藥物。

• 選項 B azilsartan
  • 為 ARB，可抑制 efferent arteriole 收縮，降低 glomerular filtratio

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