有關statin可能引起肌肉相關副作用的敘述，下列何者正確？①老年人較年輕人容易發生 ②不需因肌肉痛或creatine kinase （CK）升高而停用 statin ③併用simvastatin 與amiodarone 可能增加發生的風險 ④所有使用 statin的病人都應該定期測量 CK

本題觀念：

Statin-associated muscle symptoms (SAMS) 乃 HMG-CoA reductase inhibitor 常見不良反應，風險與病人特質、劑量及藥物交互作用有關。臨床管理上需辨識高危族群、釐清加乘藥物、依症狀與 creatine kinase (CK) 值決定是否暫停或停藥，並瞭解目前指引僅建議症狀出現時測 CK，而非例行追蹤。

選項分析

• 選項 A（①②）
  ①老年人確為 SAMS 重要危險因子；EAS 共識列出「Age > 75–80 歲」風險增加，與臨床觀察一致。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  ②指稱「肌肉痛或 CK 升高都不需停用 statin」過於武斷。ACC/AHA 指引建議：
  • 輕中度症狀應先停藥評估；
  • CK >10×ULN 或嚴重症狀須立即停藥；
  • CK 3–10×ULN 且症狀持續，可考慮減量或暫停。(eguideline.guidelinecentral.com)
  因此②

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