有關惡性腫瘤的病理發展機制與藥品作用標的，下列配對何者正確？

本題觀念：

腫瘤生物學中常見的四大致癌機制為

1. cell cycle dysregulation
2. 抗 apoptosis
3. immune evasion
4. angiogenesis
   各機制均已開發相應之「標靶」藥物。本題要求將機制與藥品（或受體／蛋白）做正確配對。

選項分析

• 選項 A　cell cycle：B-cell lymphoma-2（BCL-2）
  BCL-2 為抗-apoptotic 蛋白，主要透過抑制線粒體途徑的 cytochrome c 釋放來阻止細胞凋亡。其抑制劑 venetoclax 也是以誘導 apoptosis 為主要療效，並非直接調控細胞週期。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對錯誤

• 選項 B　apoptosis：programmed death-1（PD-1）
  PD-1 為 T 細胞表面的免疫檢查點受體，腫瘤細胞利用 PD-1/PD-L1 軸抑制 T 細胞反應以逃避免疫監督，屬於「immune evasion」機轉，而非誘導或抑制細胞凋亡的核心路徑。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對錯誤

• 選項 C　immune evasion：cyclin-dependent kinase（CDK）
  CDK4/6、CDK1 等屬細胞週期推進酵素，抑制劑主要造成 G1 或 G2/M arrest；近年研究顯示 CDK 抑制劑可能改變腫瘤微環境以增強免疫反應，但其「首要」藥理標的仍是 cell cycle，而非 immune evasion。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對錯誤

• 選項 D　angiogenesis：vascular endothelial growth factor receptor（VEGFR）
  VEGFR-1/2/3 為 VEGF 家族的受體酪胺酸激酶，是腫瘤血管新生的關鍵開關；抑制 VEGFR 活化可降低腫瘤微血管密度並抑制生長與轉移，屬典型「anti-angiogenic therapy」標靶。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對正確

答案解析

本題考查對「腫瘤致病途徑與對應標靶」的基礎對應。

1. cell cycle → 代表標靶通常是 CDK、Aurora kinase、mTOR 等
2. apoptosis → 標靶以 BCL-2 family、IAP 為主
3. immune evasion → 標靶為 PD-1/PD-L1、CTLA-4 等 immune checkpoint
4. angiogenesis → 標靶為 VEGF/VEGFR、PDGFR、FGFR 等

四個選項中僅 D 正確將 angiogenesis 與 VEGFR 對應；其餘皆為錯誤配對，因此正確答案為 D。

核心知識點

1. BCL-2 family：線粒體途徑抑制 apoptosis；venetoclax、obinutuzumab 結合誘導細胞凋亡
2. PD-1/PD-L1：免疫檢查點；nivolumab、pembrolizumab 阻斷此軸以恢復 T 細胞活性
3. CDK（特別是 CDK4/6）：推進 G1→S；palbociclib、ribociclib 為代表性抑制劑
4. VEGF/VEGFR：血管新生主軸；bevacizumab（anti-VEGF-A antibody）、sunitinib、pazopanib（VEGFR TKIs）

若要快速判斷考題配對，可先分辨「主要機轉」而非次要功能，並記住各類標靶藥的第一適應症與作用階段。