王小姐有酒癮及藥癮，因嚴重孕吐而求診， Hgb 7.2 g/dL 、Hct 25%、MCV 118 μm³、MCH 36 pg 。其貧血最可能與缺乏下列何者有關？

本題觀念：

巨球性（macrocytic）貧血的鑑別。孕婦若同時存在酒精濫用、營養攝取不良與嘔吐，最常見的巨球性貧血原因是葉酸（folic acid）缺乏，而非 vitamin B12 或其他機轉。孕期對葉酸需求量增加，加上酒精抑制小腸葉酸吸收並干擾肝臟葉酸儲存，易在數週至數月內耗盡體內 3–4 個月的葉酸庫存，導致 MCV>100 fL 的 megaloblastic anemia。【血色素 7.2 g/dL、Hct 25%、MCV 118 fL、MCH 36 pg】正符合此典型表現。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A erythropoietin
  EPO 缺乏出現於慢性腎臟病所致的低增生性貧血，通常為正球性、正色素性 (normocytic normochromic)，MCV 不會顯著上升。題目屬巨球性貧血，故與 EPO 缺乏不符。([msdmanuals.com](https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/anemias-caused-by-deficient-erythropoiesis/anemia-of-renal-disea

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