114年:藥學五(第2次)

有關成人 acute myeloid leukemia (AML)治療之敘述,下列何者正確?

A最重要的預後因子是診斷時白血球數量
Bcore-binding factor 用來預測 daunorubicin 的療效
C「7+3」就是daunorubicin 7 天+cytarabine 3 天
Ddoxorubicin 引起的AML預後較一般的 AML差

詳細解析

本題觀念:

成人 acute myeloid leukemia (AML) 的治療與預後判斷核心圍繞在

  1. 細胞遺傳及分子風險分層
  2. 標準誘導化療 “7 + 3” regimen
  3. therapy-related AML(t-AML)之不良預後

選項分析

  • 選項 A:最重要的預後因子是診斷時白血球數量
    診斷時 WBC 高低確實影響部分亞型預後,但多國指引均明確指出「染色體與分子變異」才是最關鍵的預後與治療決策依據,遠勝於單純周邊血象。(ashpublications.org) 因此此敘述錯誤。

  • 選項 B:core-binding factor 用來預測 daunorubicin 的療效
    CBF-AML(t(8;21)、inv(16)/t(16;16))被歸類為 favorable-risk,與是否使用 daunorubicin 無直接關聯;其預後好壞主要取決於融合基因本身及合併突變(如 KIT),而非特定對 anthracycline 的敏感性

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