下列何者產生肝臟毒性的可能性最小？

本題觀念：

比較不同化療藥物對肝臟的直接毒性潛能，理解肝毒性表現型態（轉氨酶升高、膽汁鬱積、纖維化、竇隙阻塞）與臨床管理。

選項分析

• 選項A carmustine
  作用機制：Nitrosourea 類烷化劑。
  肝毒性：可引起輕度、短暫的轉氨酶升高，發生率約25%；高劑量或用於造血幹細胞移植前調理時，偶見膽汁鬱積性肝炎與竇隙阻塞症候群 (veno‐occlusive disease) (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B epirubicin
  作用機制：Anthracycline 類拓撲異構酶 II 抑制劑。
  排泄代謝：主要由肝膽途徑清除，肝功能不全時需減量；但臨床上並無獨立、持續性或劑量依賴的直接肝細胞毒性案例，肝毒性並非其主要或常見不良反應 (主要毒性為心毒性及骨髓抑制) (drugs.com)。

• 選項C methotrexate
  作用機制：Antimetabolite (葉酸拮抗劑)。
  肝

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