113年:藥學五(第1次)
急性心肌梗塞病人入院後24小時內，通常不會進行下列那項處置？
Amorphine IV injection，緩解胸痛
Bnitroglycerin IV infusion，直到胸痛緩解或血壓過低
Cmetoprolol 5 mg IV injection every 5 min up to 3 doses
Ddoxazosin 4 mg PO QD
詳細解析
本題觀念：
本題考 Acute Myocardial Infarction（AMI）入院後24小時內的標準急性期治療措施，重點在於 MONA-B（Morphine, Oxygen, Nitroglycerin, Aspirin, Beta‐blocker）等抗缺血、止痛、抗再灌注損傷以及早期心臟保護策略。了解各項藥物的適應症與禁忌，以及是否納入第一日療程內，是解題關鍵。
選項分析
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選項A Morphine IV injection，緩解胸痛
AMI初期疼痛及焦慮常須適度止痛；ACC/AHA建議到院即給予adequate analgesia（morphine sulfate）以減少交感刺激和緩解胸痛(ahajournals.org)。因此此為24小時內常見處置，選項A正確。 -
選項B Nitroglycerin IV infusion，直到胸痛緩解或血壓過低
ACC/AHA guidelines列為Class I recommendation：急性MI合併 CHF、血壓偏高或持續性胸痛者，首24–48小時內可給IV nitroglycerin，並以SBP維持在安全範圍為目標；若低於90 m
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