113年:藥學五(第2次)
56歲angina病人，數次PCI治療後，仍有胸痛症狀，故接受了CABG手術。有關CABG手術後之藥物治療，下列敘述何者錯誤？
A應終身使用aspirin，以維持CABG手術繞道血管的通暢性
B若病人因使用aspirin而產生peptic ulcer，可用clopidogrel做為替代用藥
C若病人因骨關節炎需併用ibuprofen，可能會使aspirin抗血小板的藥效降低
D若病人因骨關節炎需服用ibuprofen，應先吃ibuprofen，1小時後再吃aspirin
詳細解析
本題觀念：
CABG 術後二級預防之抗血小板用藥策略，以及非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)與 low-dose aspirin 在 COX-1 競爭性抑制上的交互作用。
選項分析
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選項A
CABG 術後建議於術前或術後6小時內給予 aspirin (81–325 mg)，並持續終身使用，以減少 graft 血栓形成並維持通暢度（class I; LoE A）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。臨床研究亦顯示，持續 aspirin 可將早期與晚期 graft occlusion 顯著下降（1週 occlusion 1.6% vs 6.2%；1年 occlusion 5.8% vs 11.6%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
當患者因 aspirin 引發胃潰瘍或出血而無法耐受時，ACC/AHA 指南建議以 clopidogrel 75 mg qd 取代 aspirin 作為單一抗血小板療法（class IA）([nejm.org](http
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