Clarithromycin與 dabigatran 交互作用之機轉為何？

本題觀念：

本題考查 P-glycoprotein（P-gp）藥物運輸蛋白在藥物吸收和藥物交互作用中的角色，特別是如何透過抑制或誘導 P-gp 改變 dabigatran 的生體可用率和血藥濃度。

選項分析

• 選項A：clarithromycin 抑制 P-glycoprotein，增加 dabigatran 之峰濃度
  Clarithromycin 為 P-gp 強力抑制劑，可減少 P-gp 在腸道對 dabigatran etexilate 的外排作用，導致藥物生體可用率（bioavailability）及峰值濃度（Cmax）顯著上升（峰值濃度增加約60%，AUC增加約49%）(bpspubs.onlinelibrary.wiley.com)。正確。

• 選項B：clarithromycin誘發 P-glycoprotein，降低 dabigatran 之峰濃度
  Clarithromycin 並非 P-gp 誘導劑，而是競爭性抑制劑，無法透過誘導 P-gp 減少 dabigatran 吸收。錯誤。

• 選項C：dabigatran 抑制 P-glycoprotein，增加 cl

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