承上題【依序回答以下三題。下列何者最不可能降低體內 vitamin D含量？選項 (A) cholestyramine; (B) isoniazid; (C) orlistat; (D) phenytoin】，下列何者為 ciprofloxacin 與前題正確選項發生交互作用的機轉？

本題觀念：

本題聚焦 fluoroquinolone（以 ciprofloxacin 為例）與含多價金屬陽離子（如制酸劑、sucralfate、鐵劑、鈣/鋅補充劑）同時給藥時，經腸道形成錯合物（chelation）而嚴重降低藥物吸收的機轉。

選項分析

• 選項A 增加胃腸蠕動
  這種機轉通常見於促動劑（如 metoclopramide）或瀉劑，不符合 fluoroquinolone 與金屬陽離子相互作用的特點。

• 選項B 抑制 P-glycoprotein
  ciprofloxacin 主要為 CYP1A2 抑制劑，並非主要的 P-gp 抑制劑；且此作用機轉與金屬離子干擾吸收無關。

• 選項C 誘導腸道 CYP3A4 活性
  ciprofloxacin 不會誘導 CYP3A4，反而可能有輕度抑制作用；與金屬陽離子的相互作用也非透過細胞色素 P450 系統。

• 選項D 螯合（chelation）
  Fluoroquinolone 具有能與 Al³⁺、Mg²⁺、Ca²⁺、Fe²⁺、Zn²⁺ 等多價金屬形成錯合物的化學結構，錯合物幾乎不被腸道吸收，因而顯著降低經口生體可用率 ([ddinter.scbdd.com](https://ddinter.scbdd.com/ddinter/interact/1013286/?utm

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