下列何者於臨床監測時使用 pharmacodynamic marker，而不使用 pharmacokinetic marker？

本題觀念：

本題聚焦在臨床用藥監測（therapeutic drug monitoring, TDM）中「pharmacokinetic marker」與「pharmacodynamic marker」的區別。前者透過測量血中或組織中的藥物濃度，以反映吸收、分佈、代謝、排泄等藥物動力學（PK）；後者則測量藥物的生物效應或生理指標，以評估藥效或毒性（PD）。

選項分析

• 選項A vancomycin
  vancomycin需透過measure trough level（血中谷濃度）來估算AUC/MIC，以達到療效並避免腎毒性；此為典型的PK監測。推薦成人MRSA感染時，血中trough 15–20 mg/L作為AUC/MIC ≥400 mg·h/L的替代指標（ASHP/IDSA/SIDP共識）(link.springer.com)。

• 選項B digoxin
  digoxin具窄治療範圍，需透過血清濃度監測（通常於末劑後6–8 h採血）來避免毒性。其調整依據即為血中濃度，屬PK監測範疇，並無以心輸出量或ECG變化作為常規監測指標([ncbi.nlm.nih.gov](https://ww

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