112年:藥學五(第1次)
有關治療思覺失調症之敘述，下列何者最不適當？
A長效針劑療效維持較久，適合服藥配合度不佳的病人
B轉換為長效針劑前，應先使用口服劑型一段時間，評估療效與耐受性
C所有長效針劑開始用藥後，應立即停用原有口服製劑，避免血中濃度過高
D長效針劑的給藥間隔一般為 2～4 週，目前已有間隔 3 個月給藥一次的劑型
詳細解析
本題觀念：
長效針劑（Long-acting injectable, LAI）作為思覺失調症維持治療時，需掌握其藥物動力學特性、口服轉換與重疊策略，以及不同劑型之給藥間隔，以提升療效、降低復發風險並解決服藥依從性問題。
選項分析
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選項A
長效針劑可維持較穩定的血中濃度，減少高血藥濃度與低血藥濃度交替，並由於醫護人員施打，能減少服藥遺漏，因此對服藥配合度不佳的病人特別適合；臨床研究顯示，與安慰劑比較，once-monthly paliperidone palmitate 可將復發風險降低近四倍 (freepatentsonline.com)，重度思覺失調患者使用 LAI 亦顯著降低住院率與自殺未遂率 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項正確。 -
選項B
美精神醫學會（APA）2020 指引明確建議：啟用任何第二代 LAI 前，應先給予相同口服製劑以確立耐受性與基本療效，並依製劑說明決定口服–LAI 重疊天數 ([community
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