112年:藥學五(第2次)
有關 antiplatelets用於 acute coronary syndrome （ ACS ）的敘述，下列何者錯誤？
A於ACS發生時新使用 ticagrelor ，須給與速效劑量 180 mg
Bprasugrel須轉換為 active metabolites 後，方可結合至 platelets 之 P2Y12 ADP受體，抑制 platelet aggregation
C給與 aspirin速效劑量時，腸溶錠和膜衣錠的作用速度相當
D與clopidogrel相比， prasugrel 和 ticagrelor 的 antiplatelet 作用較強
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性冠狀動脈症候群（ACS）中常用的抗血小板藥物─P2Y12受體抑制劑（ticagrelor、prasugrel、clopidogrel）與 aspirin 的給藥方式及藥效差異。
選項分析
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選項A
ACS 發生時初次使用 ticagrelor，需給予 180 mg 的負荷劑量，此為國際共識與臨床指引一致之劑量。
證據：Drugs.com 記載 ACS 事件後 ticagrelor 負荷劑量為 180 mg（oral once）(drugs.com)。 -
選項B
Prasugrel 為 prodrug，必須經肝臟 CYP 酵素或血漿酯酶初步代謝生成中間產物，再經 CYP3A4、CYP2B6 等多步驟轉化成活性代謝物，該活性代謝物不可逆結合血小板 P2Y12 受體抑制聚集，符合藥理機轉。
證據：相關文獻指出 prasugrel 需轉換為活性代謝物 R-138727 方能不可逆結合 P2Y12 受體並抑制血小板功能([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAH
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