111年:藥學四(第1次)
下列併用藥品組合，何者不合理？
Adobutamine 2 μg/kg/min IV infusion with titration － dopamine 5 μg/kg/min IV infusion with titration
Bamlodipine 10 mg PO QD － nifedipine 30 mg PO QD
Cpertuzumab 420 mg IV infusion － trastuzumab 6 mg/kg IV infusion
Dfentanyl transdermal 50 μg/hr 1 patch Q3D － fentanyl buccal film 200 μg 1 piece PRN
詳細解析
本題觀念：
考察藥物併用的合理性，重點為：
- 同類藥物（class）併用易產生藥效重疊與不良反應風險；
- 不同作用機轉的藥物可互補治療效果；
- 各類處方之劑量與給藥方式須符合臨床試驗或指引建議。
選項分析
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選項A：dobutamine 2 μg/kg/min IV 推注併用 dopamine 5 μg/kg/min IV 推注
• Dobutamine（強β₁、β₂ 作用）與 dopamine（低劑量主DA₁、適中劑量β₁、高劑量α₁）作用機轉不同，可在心源性休克以協同提升心輸出量及血流灌注；臨床研究顯示二者聯用可兼顧平均動脈壓與肺毛細血管壓，並減少dopamine單用時之耗氧增加與低氧血症惡化(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故合理。 -
選項B：amlodipine 10 mg PO QD 併用 nifedipine 30 mg PO QD
• Amlodipine、nifedipine 同屬長效 dihydropyridine CCB，機轉、適應症相同；併用僅增加低血壓與外周水腫風險，無額外降壓效益。ACC/AHA、ESH、JNC8 建議需雙藥時應從不
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