高效能抗愛滋病毒治療（ highly active antiretroviral therapy, HAART ），組合至少三種抗愛滋病毒藥品，下列組合何者最適當？〔註： NNRTI ： non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor ； PI ： protease inhibitor ； NRTI ：nucleoside reverse transcriptase inhibitor 〕

本題觀念：

HAART（highly active antiretroviral therapy）需至少三種不同機轉的抗愛滋病毒藥物合併使用，其經典架構為「兩種NRTI作為骨幹（backbone）＋第三劑」，第三劑常見為PI或NNRTI，以達到持續抑制病毒、延緩抗藥性出現的效果。

選項分析

• 選項A：二種 NNRTIs 加一種 PI
  同時使用兩種NNRTI並非主流，因NNRTI屬於基因障礙門檻低的藥物，任何一種單一突變即可導致跨類抗藥，若同時給予兩種NNRTI，抗藥風險更大，且臨床上無證據支持此組合。

• 選項B：二種 integrase inhibitors 加一種 NNRTI
  Integrase inhibitor（InSTI）雖然高效且耐受性佳，但臨床慣例及指引僅建議使用單一InSTI搭配兩劑NRTI，並不主張同時使用兩種InSTI，且此組合欠缺NRTI骨幹，無法達到HAART最低三劑不同類別藥物的原則。

• 選項C：二種 NRTIs 加一種 PI
  最符合HAART經典架構：「兩劑NRTI骨幹＋一劑PI（要搭配ritonavir或cobicistat增效）」是多個國際及區域臨床指引明定的初始治療標準組合。例如「2 NRTI + 1 PI」即為治療經驗最久、臨床資料最充分的方案之一([aids.gov.hk]

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