Isoniazid引發之肝傷害具下列何種特性？

本題觀念：

本題探討藥物（isoniazid, INH）誘發肝損傷的機轉分類，重點在於瞭解INH如何經生物轉化（bioactivation）產生活性代謝產物，進而導致肝細胞傷害。

選項分析

• 選項A　膽汁鬱積性（cholestatic）
  INH所致肝損傷在臨床上多表現為肝細胞型（hepatocellular）損傷，ALT/AST明顯上升，而黃疸及ALP僅輕度或中度增高，並非典型的純膽汁鬱積型肝損傷。故不符INH肝毒性的主要型態。

• 選項B　特異體質性（idiosyncratic）
  雖然INH的肝損傷在臨床上具有個體差異，且偶屬長潛伏期、不易預測、可能與基因多型性（NAT2慢乙醯化型）或HLA基因位點有關，曾被歸為「代謝性特異體質」（metabolic idiosyncrasy）；但此分類主要強調「不明機轉」與「個體差異」，未直接說明毒性來源。現今機制研究已確認INH肝毒的核心為活性代謝產物（hydrazine、acetylhydrazine等）對肝細胞的直接傷害或誘發免疫反應。單純回答「idiosyncratic」並未點出機轉，故非本題重點。

• 選項C　生物轉化性（bioactivation）
  INH需經N-acetyltransferase 2 (NAT2) 及CYP2E1等酵素催化，先形成acetylhydrazine，再進一

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