承上題【25歲女性，初診斷為思覺失調症（ schizophrenia ）。有關藥品治療的建議，下列何者最不適當？】，若病人很在意體重的變化，下列何者對體重影響最小？

本題觀念：

探討第二代抗精神病藥（atypical antipsychotics）對體重的影響差異，並以此作為治療思覺失調症患者時選藥的考量之一。不同藥物因為對H1、5-HT2C等受體親和力不同，導致代謝副作用（特別是體重增加）的風隀有顯著差異。

選項分析

• 選項A olanzapine
  Olanzapine 在所有第二代抗精神病藥中，其體重增加潛能最高。10 週平均體重增加達約4.15 kg，是所有新型藥物中最明顯的(reference.medscape.com)。長期使用更可達數公斤的增重，且與胰島素阻抗、血脂上升等代謝症候群風險高度相關。

• 選項B quetiapine
  Quetiapine 對體重的影響僅次於 olanzapine 和 clozapine。多項系統性回顧指出，quetiapine 使用後體重增加顯著，且在長期治療中增重幅度僅略低於 olanzapine([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.0924-2708.2004.000

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