利尿劑用於心衰竭病人的主要目的為何？

本題觀念：

本題探討在心衰竭患者中，利尿劑的主要治療目的與其對心臟前負荷（preload）的影響。心衰竭時常伴隨血容量增加及靜脈回流過多，導致左心室舒張末壓（LVEDP）上升及肺水腫等症狀。利尿劑透過促進鈉水排泄、減少循環血量，達到降低前負荷、緩解充血症狀的效果。

選項分析

• 選項A 「增加心跳以提高心輸出量」
  增加心跳率（heart rate）屬於正性變時（chronotropy）或正性促效（inotropic/chronotropic）干預，多見於β-agonists或positive chronotropes。利尿劑並不直接作用於竇房結或交感神經以提高心跳率，故此選項不符利尿劑機轉，錯誤。

• 選項B 「降低 afterload 以減少心臟負擔」
  降低後負荷（afterload）主要靠動脈擴張劑（如hydralazine）或ACE inhibitors/ARBs 等血管舒張藥物，透過減少系統性血管阻力（SVR）來降低左心室射血阻力。利尿劑主要作用於腎臟促排水，對動脈阻力影響有限，故此選項不符，錯誤。

• 選項C 「降低 preload 以減少心臟負擔」
  利尿劑通過促進鈉及水分排泄，減少循環有效血容量，進而降低左心室舒張末壓（preload），減少心臟壁張力與肺及體循環的充血症狀，是心衰竭對症治療中最重要的機

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